近日，我院儿少卫生与妇幼保健学系张建端教授团队在儿童肥胖早期预防领域取得新进展。团队基于“武汉市学龄前儿童健康启航项目”（Wuhan Preschool Healthy Start, WPHS），开展了一项幼儿园－家庭联合的整群随机对照试验，研究论文 “Integrating Executive Function Training with Health Behavior Intervention for Preschool Obesity Prevention in China: A Cluster-Randomized Controlled Trial” 被国际营养学领域重要期刊The American Journal of Clinical Nutrition (AJCN)接收。该研究探索了将执行功能训练（executive function training）与健康行为干预相结合的综合模式在学龄前儿童肥胖预防中的作用，为我国儿童肥胖早期预防提供了来自真实幼儿园场景的随机对照研究证据。

儿童肥胖已成为全球重要公共卫生问题。生命早期是儿童体格发育和健康行为形成的重要阶段，学龄前期是儿童饮食偏好、身体活动、睡眠和屏幕使用等行为模式正在逐渐形成。近年来，越来越多研究关注儿童执行功能在健康行为形成中的作用。执行功能包括抑制控制、工作记忆和认知灵活性等核心能力，与儿童抵抗高能量食物诱惑、遵守健康规则以及形成长期健康行为密切相关。因此，儿童肥胖预防不仅需要改善外部健康环境，也需要促进儿童自身健康决策和行为调节能力的发展。

本研究采用整群随机对照试验设计，共纳入武汉市26所幼儿园的1239名儿童，其中13所幼儿园638名儿童进入干预组，13所幼儿园601名儿童进入对照组。研究干预持续三个学期，从儿童、家庭和幼儿园三个层面开展综合干预，包括健康行为教育、执行功能训练、幼儿园环境支持以及家园协同指导等内容。研究主要评价指标为儿童BMI年龄别标准化评分（BMIz）的变化，同时评估执行功能、饮食行为、身体活动、睡眠及屏幕时间等相关健康指标。

研究发现，干预结束时，干预组儿童BMIz增长幅度低于对照组，组间调整后差异为 −0.08（95% CI：−0.16～−0.00），综合干预可能有助于减缓BMIz增长。本观察结果表明，对于面向一般学龄前儿童群体的肥胖一级预防而言，干预重点并非短期改变体重，而是在儿童快速生长发育阶段，通过改善健康行为和自我调节能力，促进健康体重发展。

在执行功能方面，干预组儿童在部分任务中表现更好。中期评估显示，干预组在工作记忆（数字顺背与逆背任务）以及视觉空间记忆（方块敲击任务）中表现优于对照组；干预结束时，考察抑制控制的简化版Stroop昼夜任务仍显示一定改善趋势。这些发现提示，将执行功能训练融入儿童肥胖预防项目，也可能促进儿童部分自我调节能力的发展。

在健康行为方面，干预结束时，干预组儿童健康饮食相关行为优于对照组，提示综合干预可能促进儿童形成更加健康的饮食模式。然而，对于中高强度身体活动时间、睡眠时间、睡眠质量、屏幕时间以及不健康饮食评分，研究未观察到明确干预效果。这一结果提示，儿童健康行为受到家庭环境、照护方式和社会环境等多因素影响，长期行为改变仍需要更加持续和多层面的支持。

本研究是在真实幼儿园场景中开展的随机对照试验，将执行功能训练与健康行为干预相结合，探索了儿童自我调节能力在肥胖早期预防中的潜在作用。研究结果显示，该综合干预具有较好的实施可行性和接受度。过程评价显示，约90%的计划干预活动能够按方案完成，家长总体满意度约93%。WPHS研究为儿童肥胖防控提供了一个重要启示：早期防控不能只停留在“少吃一点、多动一点”的行为倡导层面，还需要关注儿童自身能力发展以及家庭和幼儿园环境的共同作用。尽管研究结果仍需在更大规模、更长随访和不同地区人群中进一步验证，但该研究为我国学龄前儿童肥胖早期预防提供随机对照研究证据，也为未来开展幼儿园－家庭联合健康促进模式提供了科学参考。

资金资助：国家自然科学基金面上项目（No. 82073567, No. 82273641）